Depuis plus de vingt ans, la réinsertion des usagers hospitalisés en psychiatrie est un enjeu majeur de santé mentale. Les équipes mobiles spécialisées dans différents domaines ont ainsi été déployées sur les territoires de santé afin de permettre un accompagnement vers le rétablissement. Toutefois, peu d’entre elles offrent la possibilité d’interventions et de soutien intensif dans la communauté que propose le « Dispositif HOME » (Habitat cOMmunautaire soutEnu).
Pour rappel, il s’agit d’un dispositif expérimental mis en place selon le modèle Assertive Community Treatment (ACT) financé dans le cadre de l’article 51 de la Loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) de 2018 et soutenu par l’ARS Occitanie. Il vise à proposer une alternative à l’hospitalisation en psychiatrie, en facilitant l’accès à un logement indépendant, aux personnes souffrant de pathologies psychiatriques sévères (schizophrénie, troubles bipolaires, troubles de la personnalité …).
C’est donc en janvier 2023 que l’équipe mobile pluridisciplinaire a débuté ses premiers accompagnements d’usagers en coordination avec l’Union Cépière Robert Monnier (UCRM). Cette association partenaire est chargée d’identifier des logements afin de faciliter les sorties d’hospitalisation. Il s’agit d’une étape cruciale dans une conjoncture immobilière Toulousaine contrainte puisque la plupart des usagers pris en charge n’ont pas ou plus de domicile.
Les membres de l’équipe interviennent en amont et en aval de la sortie d’hospitalisation sur une période plus ou moins longue selon les besoins de l’usager.
Il est important de préciser que l’accompagnement d’une personne hospitalisée depuis plusieurs années dans les services de psychiatrie publics ou privés, nécessite une préparation spécifique. En effet, l’idée même de pouvoir disposer d’un « chez soi » en autonomie et/ou de reconstruire des liens avec la cité n’est pas chose facile.
C’est pourquoi, une communication et une coordination conséquentes sont mises en œuvre par les professionnels en lien avec le réseau médico-social, afin d’offrir un étayage suffisant au développement du pouvoir d’agir des usagers et au soutien de leur entourage.
À ce jour, 81 usagers ont intégré le dispositif « HOME » pour un objectif de 100 d’ici la fin de l’année 2024. 45 d’entre eux ont pu intégrer un logement, 60 sont suivis hors de l’hôpital et une dizaine ont de nouveau l’espoir de pouvoir retravailler ou sont déjà dans ce retour à l’emploi. Même si certains usagers oscillent encore entre périodes d’hospitalisation et vie au domicile, la grande majorité d’entre eux, a réduit significativement son nombre de jours d’hospitalisation au regard des années N-1 et N-2.
S’inscrivant dans une démarche plus globale d’amélioration du parcours des patients et de l’accès aux soins, cette première année a confirmé que des personnes en situation complexe, connaissant de longues hospitalisations, peuvent vivre dans la communauté avec ce modèle de suivi. Les résultats sont très encourageants et l’entourage des usagers, en lien avec les professionnels du dispositif, ont à plusieurs reprises pu exprimer leur satisfaction.
Le rétablissement étant au cœur du dispositif, de nombreux projets de resocialisation sont actuellement en cours grâce notamment à la mobilisation de l’équipe de professionnels qui démontre une motivation et un dynamisme à toute épreuve. Afin de poursuivre sur cette belle lancée et de pouvoir continuer à co-construire des projets de vie, l’équipe devra renforcer les liens existants avec les partenaires actuels et en créer de nouveaux.