Cet événement a démarré par la prise de parole du directeur Bruno Madelpuech et de François Chollet, président du conseil de surveillance du centre hospitalier. S’en est suivie une présentation du dispositif et des situations cliniques ainsi que des moments d’échanges.
Piloté par le centre hospitalier Gérard Marchant et soutenu par l’Agence Régionale de Santé (ARS), HOME est un dispositif innovant et ambitieux. Il a pour objectif de proposer une alternative à l’hospitalisation en psychiatrie en facilitant l’accès à un logement indépendant aux personnes souffrant de maladies psychiatriques sévères (SMI). Cette volonté s’inscrit dans une démarche plus globale d’amélioration du parcours des patients et de l’accès aux soins.
Le Dr Billard, chef de projet médical (PH au secteur 8 au sein du pôle RDNE) explique que la population cible du projet représente 10% des personnes souffrant de pathologies psychiatriques chroniques (schizophrénie, trouble bipolaire et trouble grave de la personnalité). Les personnes touchées présentant une invalidité majeure et persistante dans leur fonctionnement quotidien, HOME se présente donc comme une véritable alternative aux hospitalisations inadéquates en psychiatrie en proposant un accompagnement en réhabilitation sociale. Cette conduite est menée en association avec l’usager afin de favoriser au maximum son autonomie.
Les critères d'inclusion sont les suivants :
- Avoir bénéficié d’un diagnostic médical (schizophrénie, trouble schizoaffectif, trouble délirant persistant, trouble bipolaire et/ou trouble de la personnalité) ;
- Être âgé de plus de 18 ans ;
- Avoir une invalidité majeure et persistante dans le fonctionnement quotidien liée aux troubles évaluée par les critères ;
L’intervention d’une équipe mobile pluridisciplinaire permettra d’assurer la prise en charge de cette population. Elle proposera des services de traitement et de réhabilitation psychosociale individualisés et en adéquation avec le milieu de vie de l'usager. L’équipe, avec un ratio de 1 professionnel pour 8 usagers, assurera un fonctionnement 24H/24 et délivrera la majorité de ses soins à l’extérieur.
Les patients seront inclus à la demande du psychiatre ou du médecin traitant après validation par l’équipe soignante en charge du projet. Carles De Bideran, directeur en charge des projets précise que les premières inclusions dans le dispositif HOME sont prévues pour la fin du mois de janvier 2023, pour un objectif de 100 usagers suivis à l’issue de la 1ère année de fonctionnement sur Toulouse et sa 1ère couronne.
Ce dispositif s’inscrit dans le cadre de l’article 51 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2018, permettant l’expérimentation de dispositifs innovants en santé et est autorisé depuis le 27 septembre 2022 pour une première période de 3 ans et 4 mois. L’équipe dispensant les soins sera financée par des crédits du Fonds pour l’Innovation du Système de Santé (FISS) de l’Assurance maladie, l’Agence Régionale de Santé Occitanie finançant via le Fonds d’Intervention Régional (FIR) les crédits d’ingénierie et d’amorçage du projet. Les prestations d’accès et de maintien dans le logement seront mises en œuvre par l’Union Cépière Robert Monnier (UCRM), à partir de mesures d’intermédiation locative financées par la préfecture de la Haute-Garonne.
Une évaluation externe de ce dispositif déterminera, au terme de cette première période de 3 ans, et au regard de ses résultats et de son impact sur le système de santé, les conditions de sa poursuite pour 2 années supplémentaires, avant une potentielle généralisation sur le territoire national.